社会医疗保险制度作为一种重要的社会保障安排,关系到广大人民群众的切身利益和我国医疗事业健康、持续的发展。医疗保险基金是医疗保险制度的物质基础,关系到国民是否可以接受基本的、必要的医疗服务。如果社会医疗保险基金的运营出现严重的问题,参保者不但得不到基本的医疗服务的保证,也很有可能因为看不起病而陷入生存困境,不利于经济的发展和社会的进步。
城镇职工基本医疗保险制度是我国社会医疗保险制度的一种具体形式。我国从建立城镇职工医疗保险制度以来,对保障职工权益,促进职工健康水平的提高,维护社会稳定,促进社会和谐方面起到了重要的作用。我国城镇医疗保险基金也从少到多,逐步加强。然而,在医疗保险基金运营过程中也暴露出了一些问题,如果处理不当,这些问题会给社会保险制度带来很大的风险。本文对我国城镇职工医疗保险基金的运营过程做了一定程度的分析研究,从医保基金的筹集、统筹基金和个人账户的运行、医保基金的支付、医保基金的投资运营等方面出现的问题入手,针对存在的问题从完善统帐结合模式的制度设计,扩大医疗保险的覆盖面和科学的选用医保基金支付方式等方面提出了解决基金运行中所出现问题的对策。